脚部意外受伤
反复不愈
没想到竟发展成恶性肿瘤！
这是怎么回事呢？
近日
杭州市第一人民医院
就发布这样一起临床案例
意外受伤，惹来黑色素瘤！
六个月前
浙江50多岁的王大姐（化名）
在工地干活时不小心扎伤脚底
没想到
这个小伤口却给她引来了大麻烦
据王大姐讲述，她在工地干活时脚底不慎被扎伤，当时没太在意，只是简单处理了下伤口。可一个多月过去了，小伤口却迟迟不愈，走路时还伴有疼痛，她就在药店买了点药膏涂抹，依旧没太放在心上。
在接下来的日子里
伤口总是反复破溃出血
右脚脚后跟长出一个“小肉球”
范围还渐渐扩大
已严重影响生活
王大姐就这样
足足忍了6个多月
直到连走路都成问题
才前往杭州市第一人民医院就医
医生根据多年丰富的临床经验判断，王大姐脚上的肿物不是普通的赘生物。这个肿物大小约3×4cm，局部破溃出血，表面皮肤隆起，质地较硬，活动度较小。他判断这个肿瘤很有可能是黑色素瘤——一种恶性程度很高的肿瘤。
果不其然，经过病理检查，王女士被确诊为恶性黑色素瘤。好在发现早，经过手术切除后，王女士伤口恢复迅速，目前在肿瘤内科接受进一步治疗。
让王女士想不通的是
怎么一次意外受伤
就得了黑色素瘤呢？
黑色素瘤转移快、范围广
被称为“癌症之王”
黑色素细胞广泛存在于皮肤体表及脏器黏膜表面。当黑色素细胞发生恶变，就会形成黑色素瘤，它可能出现在经常暴露于阳光下的面部、颈部、四肢，也可发生于黏膜、眼葡萄膜等部位。
黑色素瘤的恶性程度较高，且具有侵袭性生长和远处转移的特性，它可通过淋巴系统和血液循环转移至多种器官。黑色素瘤因转移快、范围广，被称为皮肤肿瘤“癌中之王”。
外伤与黑色素瘤密切相关
肢端型黑色素瘤是黑色素瘤常见类型，占比50%左右，常发生于足底、足趾、手指末端及甲下等。
外伤是肢端黑色素瘤最明确的诱因之一，受伤、反复刺激或长期炎症可能诱发细胞癌变。此外，对于“痣”的不恰当处理或摩擦、抓挠，也很有可能引起色素痣恶变。
杭州市第一人民医院
医疗美容科（整形外科）医生表示
一些人知道黑斑或黑痣容易演变为黑色素瘤，但久治不愈的外伤同样有可能产生病变。黑色素瘤早期可能表现为局部颜色改变（如黑斑）、轻微隆起或溃疡，容易被误认为是外伤后的淤血、结痂或感染。尤其是肢端型黑色素瘤（如足底），患者可能未重视，直到溃疡持续不愈或扩大才就医。
因此
任何持续不愈的皮肤病变
尤其是足底、手掌等部位
一定要尽早就医
千万别硬撑
如何预防黑色素瘤？
医生表示
日常生活中要加强劳动保护
及时正确处理各种外伤
消除长期不愈的皮肤慢性炎症
避免长期接触紫外线
这些都是预防黑色素瘤的重要措施
1. 正确处理外伤
如果皮肤受到外伤
参考以下急救步骤
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清创：用流动清水或生理盐水冲洗，把伤口内污染存留物或表面的杂质冲洗干净。
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消毒：对伤口清创后，涂抹碘伏等消毒药物，防止伤口感染。
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止血：如果伤口较浅，只是局部少量出血，可以使用碘伏棉球对消毒后的伤口进行按压止血。必要时前往医院，由医生对伤口进行处理。
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观察：如果伤口迟迟不愈合，或出现肿胀、化脓等情况，甚至皮肤损伤部位长出“黑痣”，要及时就医。
2. 识别早期恶变症状
对于身上的痣会不会病变
可根据早期黑色素瘤检测的
“ABCDE”法则初步判别
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A不对称性：正常的黑痣通常较为对称，且形状规则，而黑色素瘤的形状往往不规则，且两半不对称。
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B边界：良性黑痣边界清晰、边缘光滑，与周围皮肤分界明显。而黑色素瘤的边界通常较为模糊，且不规则，可能呈锯齿状，或者出现缺口。
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C颜色：正常黑痣的颜色比较单一，通常为均匀的黑色或棕色。而黑色素瘤的颜色可能包含黑色、棕色、蓝色、白色、红色等多种颜色混杂。
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D直径：一般而言，普通黑痣直径较小，通常小于5mm。当黑痣或皮肤病变直径大于5mm时，需要引起高度警惕。
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E演变：正常黑痣一般大小、形状、颜色等特征比较稳定，不会在短时间内发生明显变化。黑色素瘤则可能在数周或数月内出现增大、形状改变、颜色变深或变浅、表面隆起、破溃、出血等演变情况。
绝大多数色素痣为良性，除影响外观外，对身体健康没有影响。但日常仍需密切观察其变化，尤其是手部、脚部经常容易受到摩擦的部位，一旦发现异常情况，要及时到正规医院就诊。
3. 避免紫外线暴露
防晒是预防黑色素瘤的关键一步。尽量避免在上午10点到下午4点紫外线最强的时段外出，如果必须外出，建议做好防晒，如佩戴宽边帽子、太阳镜，穿着防晒衣等。
黑色素瘤恶化快、难治愈
对于身上的痣和外伤伤口
要注意观察，科学处理
若出现伤口迟迟不愈等情况
建议及时到医院就诊
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来源丨新闻坊、国家应急广播、杭州市一医院、生命时报、健康郑州
编辑丨翟晓晨
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